Echocardiographic features of COVID-19 patients without significant baseline cardiovascular disease.

Objective. To assess the relationship between the severity of COVID-19 in patients without significant baseline cardiovascular pathology and various echocardiographic parameters of myocardial dysfunction. Material and methods. 46 patients with COVID-19 were included in our study: 33 patients of moderate severity and 13 - with severe disease. On days 1 and 9 upon admission, all patients underwent an echocardiographic study with standard assessment of the both ventricles function, as well as an assessment of their global longitudinal strain (GLS). Comparison of the studied parameters was carried out both between groups of patients and within each group in dynamics. Results. On day 1patients in the severe group had higher values of the systolic gradient on the tricuspid valve (22.0 [21.0;26.0] vs 30.0 [24.0;34.5] mm Hg, p = 0.02), systolic excursion of the plane of the tricuspid ring (2.3 [2.1;2.4] vs 2.0 [1.9;2.2] mm, p = 0.016), E/e' ratio (9.5 [7.7;8.9] vs 7.5 [6.8;9.3], p = 0.03). At day 9 among patients in the severe group, there was a decrease in end-diastolic (111.0 [100.0;120.0] vs 100.0 [89.0;105.0] ml, p = 0.03) and of end-systolic (35.5 [32.0;41, 2] vs 28.0 [25.0;31.8] ml, p < 0.01) volumes of the left ventricle. There was a decrease in GLS of the both ventricles compared to general accepted values. In dynamics, there was an increase in the GLS of the right ventricle in both groups, but it was more pronounced among severe group of patients (day 1 -18.5 [-15.2;-21.1] vs -20.2 [-15.8.1;-21.1] %, p = 0.03). The troponin levels were in the normal range. Conclusion. In COVID-19 patients without significant baseline cardiovascular pathology, there is a transient decrease in longitudinal strain of both ventricles, even in the absence of clinical and laboratory signs of acute myocardial injury.Copyright © Creative Cardiology 2021.

Differences in infant negative affectivity during the COVID-19 pandemic.

This longitudinal study compared infant temperament rated at 3 months postpartum by 263 United-States-based women who gave birth during the COVID-19 pandemic and 72 who gave birth prior to the pandemic. All women completed questionnaires assessing perinatal mental health, social contact, and infant temperament. Mothers whose infants were born during the pandemic reported higher levels of infant negative affectivity as compared with mothers whose infants were born earlier (F(1, 324) = 18.28, p < .001), but did not differ in their ratings of surgency or effortful control. Maternal prenatal depressive symptoms, prenatal stress, and postpartum stress mediated differences in infant negative affectivity  between pandemic and pre-pandemic groups. Within the pandemic group, decreased postpartum social contact was associated with higher ratings of infant negative affectivity. These findings suggest that the pandemic has affected maternal perceptions of infant temperament, perinatal mental health, and social contact.

Este estudio longitudinal comparó el temperamento del infante evaluado a los tres meses después del parto por 263 mujeres con base en Estados Unidos, las cuales dieron a luz durante la pandemia del COVID-19 y 72 que dieron a luz antes de la pandemia. Todas las mujeres completaron cuestionarios para evaluar la salud mental perinatal, el contacto social y el temperamento del infante. Las madres cuyos infantes nacieron durante la pandemia reportaron más altos niveles de afectividad negativa del infante tal como se les comparó con madres cuyos infantes nacieron antes (F(1,324) = 18.28, p<.001), pero no difirieron en sus puntajes de rapidez y astucia o control esforzado. Los síntomas depresivos maternos mediaron la asociación entre la condición de pandemia y la afectividad negativa del infante. Dentro del grupo de pandemia, la baja en el contacto social posterior al parto fue asociada con más altos puntajes en la afectividad negativa del infante. Estos resultados proponen que la pandemia ha afectado las percepciones mentales de la salud mental y el contacto social del temperamento perinatal del infante.

Cette étude longitudinale a comparé le tempérament du nourrisson évalué à trois mois postpartum par 263 femmes basées aux Etats-Unis d'Amérique ayant donné naissance durant la pandémie du COVD-19 et 72 femmes ayant donné naissance avant la pandémie. Toutes les femmes ont rempli des questionnaires évaluant la santé mentale périnatale, le contact social et le tempérament du nourrisson. Les mères dont les nourrissons étaient nés durant la pandémie ont fait état de niveaux plus élevés d'affectivité négative du bébé comparées aux mères dont les bébés étaient nés avant (F(1 324) = 18,28, p <,001), mais n'ont pas divergé dans leurs évaluations du dynamisme ou du contrôle efficace. Les symptômes dépressifs maternels ont médiatisé le lien entre le statue pandémique et l'affectivité négative du nourrisson. Au sein du groupe pandémique le contact social postpartum décru était lié à des évaluations plus élevées de l'affectivité négative du nourrisson. Ces résultats suggèrent que la pandémie a affecté les perceptions maternelles du tempérament du bébé, la santé mentale périnatale et le contact social.

Evaluating global interest in biodiversity and conservation.

The first target of the Convention for Biological Diversity (Aichi target 1) was to increase public awareness of the values of biodiversity and actions needed to conserve it-a key prerequisite for other conservation targets. Monitoring success in achieving this target at a global scale has been difficult; however, increased digitization of human life in recent decades has made it easier to measure people's interests at an unprecedented scale and allows for a more comprehensive evaluation of Aichi target 1 than previously attempted. We used Google search volume data for over a thousand search terms related to different aspects of biodiversity and conservation to evaluate global interest in biodiversity and its conservation. We also investigated the correlation of interest in biodiversity and conservation across countries to variables related to biodiversity, economy, demography, research, education, internet use, and presence of environmental organizations. From 2013 to 2020, global searches for biodiversity components increased, driven mostly by searches for charismatic fauna (59% of searches were for mammal species). Searches for conservation actions, driven mostly by searches for national parks, decreased since 2019, likely due to the COVID-19 pandemic. Economic inequality was negatively correlated with interest in biodiversity and conservation, whereas purchasing power was indirectly positively correlated with higher levels of education and research. Our results suggest partial success toward achieving Aichi target 1 in that interest in biodiversity increased widely, but not for conservation. We suggest that increased outreach and education efforts aimed at neglected aspects of biodiversity and conservation are still needed. Popular topics in biodiversity and conservation could be leveraged to increase awareness of other topics with attention to local socioeconomic contexts.

Evaluación del interés mundial en la biodiversidad y la conservación Resumen La primera meta del Convenio sobre la Diversidad Biológica (Meta 1 de Aichi) era aumentar la conciencia pública sobre los valores de la biodiversidad y las acciones necesarias para conservarla, un requisito previo clave para otras metas de conservación. Ha sido difícil monitorear el éxito en la obtención de esta meta a escala mundial; sin embargo, la creciente digitalización de la vida humana en las últimas décadas ha facilitado la medición de los intereses de la gente a una escala sin precedentes y permite una evaluación más exhaustiva de la Meta 1 de Aichi que la que se había intentado previamente. Utilizamos datos sobre el volumen de búsquedas en Google de más de mil términos relacionados con distintos aspectos de la biodiversidad y la conservación para evaluar el interés mundial en la biodiversidad y su conservación. También investigamos la correlación del interés por la biodiversidad y la conservación en los distintos países con variables relacionadas a la biodiversidad, la economía, la demografía, la investigación, la educación, el uso del internet y la presencia de organizaciones ambientalistas. Las búsquedas mundiales sobre los componentes de la biodiversidad aumentaron de 2013 a 2020, impulsadas sobre todo por búsquedas de especies carismática (el 59% de las búsquedas correspondían a especies de mamíferos). Las búsquedas de acciones de conservación, impulsadas principalmente por búsquedas de parques nacionales, han disminuido desde 2019, probablemente debido a la pandemia de COVID-19. La desigualdad económica se correlacionó negativamente con el interés en la biodiversidad y la conservación, mientras que el poder adquisitivo se correlacionó indirectamente de manera positiva con niveles más altos de educación e investigación. Nuestros resultados sugieren un éxito parcial en la obtención de la Meta 1 de Aichi en el sentido de que aumentó ampliamente el interés por la biodiversidad, pero no por la conservación. Sugerimos que se necesitan mayores esfuerzos de divulgación y educación dirigidos a aspectos desatendidos de la biodiversidad y la conservación. Los temas populares de biodiversidad y conservación podrían aprovecharse para aumentar la conciencia sobre otros temas si se presta atención a los contextos socioeconómicos locales.

Safe haven in adolescence: Improving parental reflective functioning and youth attachment and mental health with the Connecting and Reflecting Experience.

Attachment security provides a well-documented protective developmental function for children exposed to individual- and community-level trauma, yet the effectiveness of prevention and intervention efforts targeting attachment during adolescence has been relatively underexplored. The Connecting and Reflecting Experience (CARE) program is a transdiagnostic, bi-generational, group-based, mentalizing-focused parenting intervention developed to dismantle the intergenerational transmission of trauma and support secure attachment relationships across the developmental spectrum within an under-resourced community. This exploratory study evaluated outcomes among caregiver-adolescent dyads (N = 32) in the CARE condition of a nonrandomized clinical trial at an outpatient mental health clinic within a diverse, urban U.S. community with disproportionate trauma exposure exacerbated by COVID-19. Caregivers predominantly identified as Black/African/African American (47%), Hispanic/Latina (38%), and/or White (19%). At pre- and post-intervention, caregivers completed questionnaires regarding parental mentalizing and their adolescents' psychosocial functioning. Adolescents completed scales regarding attachment and psychosocial functioning. Results showed a significant decrease in caregivers' prementalizing on the Parental Reflective Functioning Questionnaire, improvement in adolescent psychosocial functioning on the Youth Outcomes Questionnaire, and an increase in adolescents' reports of attachment security on the Security Scale. These preliminary findings suggest that mentalizing-focused parenting interventions may be effective in fostering improved attachment security and psychosocial functioning during adolescence.

La seguridad de la afectividad provee una bien documentada función protectora del desarrollo para niños expuestos al trauma individual y comunitario; aun así, la efectividad de los esfuerzos de prevención e intervención enfocados en la afectividad en la adolescencia ha sido relativamente poco explorada. El programa Conexión y Reflexión de la Experiencia (CARE) es una intervención de crianza transdiagnóstica, bigeneracional, con base en el grupo, enfocada en la mentalización, desarrollada para desarmar la transmisión intergeneracional de trauma y apoyar las relaciones de afectividad segura a lo largo del espectro del desarrollo dentro de una comunidad menos equipada con recursos. Este estudio exploratorio evaluó resultados entre díadas cuidador-adolescente (N = 32) bajo la condición CARE de un ensayo clínico no al azar en una clínica de salud mental ambulatoria dentro de una comunidad diversa y urbana en Estados Unidos, expuesta al trauma desproporcionadamente, lo cual fue exacerbado por COVID-19. A los cuidadores predominantemente se les identificó como negros/africanos/afroamericanos (47%), hispanos/latinas (38%), y/o blancos (19%). Antes y después de la intervención, los cuidadores completaron cuestionarios acerca de mentalización del progenitor y el funcionamiento sicosocial de sus adolescentes. Los adolescentes completaron escalas sobre la afectividad y el funcionamiento sicosocial. Los resultados mostraron una significativa disminución de la pre-mentalización en el Cuestionario del Funcionamiento con Reflexión del Progenitor, mejoras en el funcionamiento sicosocial de los adolescentes en el Cuestionario de Resultados de la Juventud, y un aumento en los reportes de los adolescentes sobre la seguridad de la afectividad en la Escala de Seguridad. Estos preliminares resultados sugieren que las intervenciones de crianza enfocadas en la mentalización pudieran ser efectivas para fomentar la mejorada seguridad de la afectividad y el funcionamiento sicosocial durante la adolescencia.

La sécurité de l'attachement offre une fonction protectrice au développement qui est bien prouvée pour les enfants exposés à un trauma individuel et communautaire. Cependant l'efficacité de la prévention et des efforts d'intervention ciblant l'attachement durant l'adolescence a été relativement peu exploré. Le programme de Connecting and Reflecting Experience (CARE, soit Expérience de Lien et de Réflexion) est une intervention de parentage transdiagnostique, bi-générationnel, basée sur un groupe, et ciblé sur la mentalisation développé afin de démonter la transmission intergénérationnelle du trauma et de soutenir des relations d'attachement sécure au travers du spectre développemental au soin d'une communauté manquant de moyens. Cette étude exploratoire a évalué les résultats chez des dyades personne prenant soin de l'adolescent-adolescent (N = 32) dans la condition CARE d'un essai clinique non-randomisé dans une clinique de santé mentale en consultation externe au soin d'une communauté américaine urbaine et diverse avec une exposition au trauma disproportionnée exacerbée par le COVID-19. Les personnes prenant soin des adolescents se sont en grande partie identifiés comme étant Noirs/Africains/Noir Américains (47%), Hispaniques/Latina (38%), et/ou Blanches (19%). Avant et après l'intervention les personnes prenant soin des adolescents ont rempli des questionnaires concernant la mentalisation parentale et le fonctionnement psychosocial de leurs adolescents. Les adolescents ont rempli des échelles concernant l'attachement et le fonctionnement psychosocial. Les résultats montrent une baisse importante de la pré-mentalisation des personnes prenant soin des adolescents concernant le Questionnaire de Fonctionnement de Réflexion Parental, une amélioration du fonctionnement psychosocial de l'adolescent au travers du Questionnaire des Résultats de Jeunesse (Youth Outcomes Questionnaire en anglais) et une augmentation dans les rapports de sécurité d'attachement faits par les adolescents au travers de l'échelle Security Scale. Ces résultats préliminaires suggèrent que les interventions de parentage focalisées sur la mentalisation peuvent être efficaces pour favoriser une sécurité de l'attachement améliorée et le fonctionnement psychosocial durant l'adolescence.

'Feeling disconnected' - risk factors for PGD and themes in grief counselling during the COVID-19 pandemic. A mixed-method study.

Background: Due to its high death toll and measures to curb the pandemic, COVID-19 has affected grieving experiences and may contribute to risk factors for Prolonged Grief Disorder (PGD). Persons at risk for PGD often seek support from grief counselling.Objective: To explore whether pandemic-associated risk factors have become more important topics in counselling in a mixed-method design.Method: German grief counsellors (n = 93) rated whether pre-defined risk factors had become more important in grief counselling and indicated additional important themes in an open format.Results: The counsellors indicated that all pre-defined risk factors had become more important, though differing significantly in their frequency. Most frequently endorsed risk factors were lack of social support, limited possibilities to accompany a dying loved one and absence of traditional grief rituals. Qualitative analysis identified three additional themes: the societal impact of the pandemic, its impact on bereavement support and health care, and a chance for personal growth.Conclusions: The pandemic has affected bereavement experiences and grief counselling. Counsellors should monitor grief processes and specific risk factors to provide the best possible care for bereaved people when needed.

Pandemic-associated risk factors for PGD have become more important topics in grief counselling during COVID-19.Risk factors include especially a lack of social support, limited possibility to accompany a dying significant other and absence of traditional grief rituals.Future research is needed to investigate whether monitoring and addressing these risk factors can improve bereavement care.

EMDR for symptoms of depression, stress and burnout in health care workers exposed to COVID-19 (HARD): A study protocol for a trial within a cohort study.

Background: Stressful events during a pandemic are a major cause of serious health problems, such as burnout, depression and posttraumatic stress disorder (PTSD) among health care workers (HCWs). During three years, HCWs, on the frontline to fight the COVID-19 pandemic, have been at an increased risk of high levels of stress, anxiety, depression, burnout and PTSD. Regarding potential psychological interventions, Eye Movement Desensitization & Reprocessing (EMDR) is a structured, strongly recommended therapy based on its well-known efficacy in reducing PTSD symptoms and anxiety.Objectives: This study, designed as a trial within a cohort (TwiC), aims to 1) estimate the prevalence of depression, burnout and PTSD in a sample of HCWs after experiencing the COVID-19 emergency (cohort part) and 2) assess the efficacy and acceptability of 'EMDR + usual care' for HCWs from the cohort who report significant psychological symptoms (trial part).Methods: The study, designed as a TwiC, consists of a prospective cohort study (n = 3000) with an embedded, pragmatic, randomized open-label superiority trial with two groups (n = 900). Participants included in the trial part are HCWs recruited for the cohort with significant symptoms on at least one psychological dimension (depression, burnout, PTSD) at baseline, 3 months or 6 months, determined by using the Patient Health Questionnaire (PHQ-9), Professional Quality of Life (ProQOL) scale, and PTSD Checklist for the DSM-5 (PCL-5). The intervention consists of 12 separate EMDR sessions with a certified therapist. The control group receives usual care. The trial has three primary outcomes: changes in depression, burnout and PTSD scores from randomization to 6 months. All participants are followed up for 12 months.Conclusions: This study provides empirical evidence about the impact of the COVID-19 pandemic and the mental health burden it places on HCWs and assesses the effectiveness of EMDR as a psychological intervention.Trial registration NCT04570202.

Health care workers are at increased risk of stress, anxiety, depression, burnout and PTSD following the COVID-19 pandemic.In this study, the effectiveness of EMDR in reducing depression, burnout and PTSD in health care workers exposed to COVID-19 is investigated.In this study, an original 'trial within a cohort' (TwiC) design that consists of a cohort study with an embedded pragmatic randomized trial is used.The study is fully web-based, including online screening, consent and assessments.

Changes in cardiovascular risk factors among children and young adults with type 1 diabetes during the COVID-19 pandemic compared to previous years-Results from the German DPV registry.

BACKGROUND: The diverse stages of the COVID-19 pandemic led to several social circumstances that influenced daily life and health behavior. PURPOSE: To evaluate changes in cardiovascular risk factors and physical activity among children and young adults with type 1 diabetes (T1D) during the COVID-19 pandemic in Germany compared to previous years. METHODS: A total of 32 785 individuals aged 6-21 years at baseline with T1D from the German diabetes patient follow-up (DPV) registry contributed data on 101 484 person-years between 2016 and 2021. The first treatment year of each individual within this period was considered as baseline. Based on trends from 2016 to 2019, we estimated differences in body mass index-SD score (BMI-SDS), blood pressure (BP-SDS), and lipid levels (non-high-density lipoprotein [non-HDL]) between observed and predicted estimates for the years 2020 and 2021 using linear regression analysis standardized for age, diabetes duration, sex, and migratory background. The proportion doing organized sports and smoking cigarettes was analyzed using multivariable logistic regression models. RESULTS: BMI-SDS increased constantly from 2016 to 2021 without a significant increase above expected values for 2020/2021. Systolic BP-SDS (difference observed vs. expected with 95% confidence interval, 2020: 0.10 [0.07-0.14], 2021: 0.17 [0.14-0.20]) and non-HDL (2020: 2.7 [1.3-4.1] mg/dl, 2021: 4.1 [2.7-5.5] mg/dl) were significantly increased (all p < .001) in both pandemic years. The proportion of subjects participating in organized sports was reduced from over 70% in prepandemic years to 35%-65% in diverse stages/waves of the COVID-19 pandemic. The percentage smoking cigarettes did not change. CONCLUSIONS: We describe an increase in BP and atherogenic lipid levels coinciding with a reduction in physical activity but no acceleration of the prepandemic increases in BMI-SDS among young people with T1D during the COVID-19 pandemic.

Type 1 diabetes mellitus and SARS-CoV-2 in pediatric and adult patients - Data from the DPV network.

BACKGROUND: Data on patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections are sparse. This study aimed to investigate the association between SARS-CoV-2 infection and T1DM. METHODS: Data from the Prospective Diabetes Follow-up (DPV) Registry were analyzed for diabetes patients tested for SARS-CoV-2 by polymerase chain reaction (PCR) in Germany, Austria, Switzerland, and Luxembourg during January 2020-June 2021, using Wilcoxon rank-sum and chi-square tests for continuous and dichotomous variables, adjusted for multiple testing. RESULTS: Data analysis of 1855 pediatric T1DM patients revealed no differences between asymptomatic/symptomatic infected and SARS-CoV-2 negative/positive patients regarding age, new-onset diabetes, diabetes duration, and body mass index. Glycated hemoglobin A1c (HbA1c) and diabetic ketoacidosis (DKA) rate were not elevated in SARS-CoV-2-positive vs. -negative patients. The COVID-19 manifestation index was 37.5% in individuals with known T1DM, but 57.1% in individuals with new-onset diabetes. 68.8% of positively tested patients were managed as outpatients/telemedically. Data analysis of 240 adult T1MD patients revealed no differences between positively and negatively tested patients except lower HbA1c. Of these patients, 83.3% had symptomatic infections; 35.7% of positively tested patients were hospitalized. CONCLUSIONS: Our results indicate low morbidity in SARS-CoV-2-infected pediatric T1DM patients. Most patients with known T1DM and SARS-CoV-2 infections could be managed as outpatients. However, SARS-CoV-2 infection was usually symptomatic if it coincided with new-onset diabetes. In adult patients, symptomatic SARS-CoV-2 infection and hospitalization were associated with age.

Full and simplified assessment of left ventricular diastolic function in covid-19 patients admitted to ICU: Feasibility, incidence, and association with mortality.

PURPOSE: Left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) is associated with poor outcomes in the intensive care unit (ICU). Nonetheless, precise reporting of LVDD in COVID-19 patients is currently lacking and assessment could be challenging. METHODS: We performed an echocardiography study in COVID-19 patients admitted to ICU with the aim to describe the feasibility of full or simplified LVDD assessment and its incidence. We also evaluated the association of LVDD or of single echocardiographic parameters with hospital mortality. RESULTS: Between 06.10.2020 and 18.02.2021, full diastolic assessment was feasible in 74% (n = 26/35) of patients receiving a full echocardiogram study. LVDD incidence was 46% (n = 12/26), while the simplified assessment produced different results (incidence 81%, n = 21/26). Nine patients with normal function on full assessment had LVDD with simplified criteria (grade I = 2; grade II = 3; grade III = 4). Nine patients were hospital-survivors (39%); the incidence of LVDD (full assessment) was not different between survivors (n = 2/9, 22%) and non-survivors (n = 10/17, 59%; p = .11). The E/e' ratio lateral was lower in survivors (7.4 [3.6] vs. non-survivors 10.5 [6.3], p = .03). We also found that s' wave was higher in survivors (average, p = .01). CONCLUSION: In a small single-center study, assessment of LVDD according to the latest guidelines was feasible in three quarters of COVID-19 patients. Non-survivors showed a trend toward greater LVDD incidence; moreover, they had significantly worse s' values (all) and higher E/e' ratio (lateral).

Trajectories of parent and child well-being across the pandemic year: Role of financial strain, social distancing, and COVID-19 prevalence.

Existing research demonstrated large deteriorations in parent, child, and family well-being within 2 months after the onset of the COVID-19 pandemic. Yet, little is known about the trajectories of families' adjustment in the following months, including what risk factors are associated with changes in families' adjustment. The current study examined (1) change in the parent, child, and family well-being over time; (2) associations of pandemic-related stressors, financial and social distancing-associated stress, with well-being between and within families; and (3) the role of local COVID-19 prevalence, prior participation in family-focused prevention, and parent gender. From April 2020 to January 2021, 393 parents from 235 families reported five times on parent mental health, child behavior problems, family relationships, and pandemic-related stressors. Findings indicate that, across all domains of well-being, there was either little change across the 8 months or a small degree of recovery followed by a shift to further deterioration. On average, parents experiencing greater pandemic-related stressors also reported poorer functioning in all domains; monthly fluctuations in pandemic-related stressors were also associated with fluctuations in parent mental health and child behavior problems. In some domains, the links between pandemic-related stressors and parent and child well-being were stronger among families living in areas with overall higher COVID-19 prevalence rates. Parents' experiences during the pandemic did not differ systematically across prior intervention participation or parent gender. Taken together, findings suggest a need for supportive interventions to help families navigate extended periods of crisis.

Efficacy of a peer-based in-home education program in improving social-emotional outcomes of parents and children.

Significant disparities in education and social-emotional outcomes exist between racial/ethnic groups, particularly impacting children growing up in impoverished environments. Home visitation intervention programs, such as the Home Instruction for Parents of Preschool Youngsters (HIPPY), have been used for decades to improve academic readiness in these vulnerable preschool-aged children. Although the benefits of HIPPY on academic readiness and performance are well-documented, there has been no examination of social-emotional benefits to participating parent-child dyads. This study followed a HIPPY cohort over the course of 1 year to evaluate change in maternal and child social-emotional and behavioral functioning. Program participants demonstrated reduced parental stress and depression and increased parental social connection as well as reduced child externalizing behaviors and improved child adaptive functioning over the course of the program, even in the context of the COVID-19 pandemic and associated lockdown. These data highlight the additional benefits of early home-based academic intervention programs.

Las significativas disparidades en educación y resultados socioemocionales existen entre grupos raciales/étnicos, ejerciendo particularmente un impacto en los niños que crecen en ambientes empobrecidos. Los programas de intervención de visitas a casa, tales como la Instrucción en el Hogar para Padres y Niños Pequeños en Edad Prescolar (HIPPY), han sido utilizados por décadas para mejorar la preparación académica en estos niños de edad prescolar vulnerables. A pesar de que los beneficios de HIPPY en cuanto a preparación y rendimiento académicos están bien documentados, no se ha dado una revisión de los beneficios socioemocionales para las díadas progenitor-niño que participan. Este estudio le dio seguimiento a un grupo de HIPPY a lo largo del curso de un año para evaluar el cambio en el funcionamiento socioemocional y de comportamiento materno y en el niño. Los participantes en el programa demostraron un reducido nivel de estrés y depresión en progenitores y un aumento en la conexión social de progenitores, así como niveles reducidos de comportamiento externalizantes en el niño y un incremento en el funcionamiento de adaptación del niño a lo largo del curso del programa, aun dentro del contexto de la pandemia del COVID-19 y el aislamiento que con ella se asocia. Estos datos subrayan los beneficios adicionales de programas tempranos de intervención académica en casa.

Des inégalités importantes dans l'éducation et les résultats socio-émotionnels existent entre les groupes raciaux/ethniques, ce qui impacte particulièrement les enfants grandissant dans des milieux appauvris. Des programmes d'intervention de visite à domicile, comme le programme d'Instruction à Domicile de Parents de Jeunes Enfants d'Age Préscolaire (abrégé HIPPY en anglais), ont été utilisés depuis des dizaines d'années afin d'améliorer la préparation académique de ces enfants vulnérables d'âge préscolaire. Bien que les bénéfices du programme HIPPY sur la préparation académique et la performance académique soit bien documentée, les bénéfices socio-émotionnels de la participation des dyades parent-enfant n'ont jamais été examinés. Cette étude a donc suivi une cohorte HIPPY au cours d'une année afin d'évaluer le changement dans le fonctionnement émotionnel et comportemental maternel et de l'enfant. Les participantes ou participants au programme ont fait preuve d'une réduction du stress parental et de la dépression et de plus de lien social parental ainsi qu'une réduction de comportements d'externalisation de l'enfant et d'un fonctionnement adaptatif de l'enfant amélioré au cours du programme, même dans le contexte de la pandémie du covid-19 et du confinement. Ces données mettent en évidence les bénéfices supplémentaires des programmes d'intervention académique précoce à domicile.

Addictions: current perspectives.

This paper seeks to integrate the perspectives of analytical psychology and neurobiology in order to understand the phenomenon of addiction in contemporary society, taking into account the COVID-19 pandemic. Jung emphasizes the role of the psyche's self-regulation and the development of consciousness in the individuation process. The search for experiences of transcendence is archetypal and can be achieved by the use of some substances or behaviours and can contribute to individuation. However, in contemporary society, many individuals seek to restore internal balance through behaviours that merely soothe discomfort. The difficulty in discerning use, abuse, and dependence, particularly in the case of behavioural addictions, is discussed and neurobiological factors are presented. Empathic relationships play a key role in this process as they can promote the integration of the right and left hemispheres, integrating non-verbal experiences and language, contributing to self-regulation. Jung emphasizes the importance of real encounters in the transformation process. Currently, meetings have become a source of anguish. The author concludes that more than ever it is necessary to invest in the quality of the interactions to prevent and treat addictions.

Cet article chercher à intégrer les perspectives de la psychologie analytique et de la neurobiologie afin de comprendre le phénomène de l'addiction dans la société contemporaine, en tenant compte de la pandémie de COVID-19. Jung a souligné le rôle autorégulateur de la psyché et le développement de la conscience dans le processus d'individuation. La recherche d'expériences de transcendance est archétypale et peut être atteinte par l'utilisation de certaines substances ou certains comportements et elle peut contribuer à l'individuation. Néanmoins dans la société contemporaine, beaucoup de personnes cherchent à restaurer l'équilibre intérieur par des comportements qui visent simplement à apaiser l'inconfort. La difficulté à différencier entre l'utilisation, l'abus, et la dépendance, particulièrement en ce qui concerne les addictions comportementales - est étudiée et les facteurs neurobiologiques sont exposés. Les relations empathiques jouent un rôle clé dans ce processus parce qu'elles peuvent promouvoir l'intégration des hémisphères droit et gauche, intégrant les expériences non-verbales et le langage, contribuant à l'autorégulation. Jung souligne l'importance des rencontres réelles dans le processus de transformation. En ce moment les réunions sont devenues une source d'angoisse. L'auteur conclut qu'il est plus que jamais nécessaire d'investir dans la qualité des interactions afin de prévenir et de soigner les addictions.

El presente trabajo busca integrar perspectivas de psicología analítica y neurobiología en vistas a la comprensión del fenómeno de la adicción en la sociedad contemporánea, tomando en cuenta la pandemia del COVID-19. Jung enfatiza el rol auto-regulador de la psique y el desarrollo de la consciencia en el proceso de individuación. La búsqueda de experiencias de trascendencia es arquetípica y puede ser alcanzada a través del uso de ciertas sustancias o conductas y puede contribuir al proceso de individuación. Sin embargo, en la sociedad contemporánea, muchos individuos buscan restaurar el balance interno a través de conductas que meramente alivian el malestar. Se discute acerca de la dificultad para discernir uso, abuso y dependencia, particularmente en el caso de conductas adictivas y se presentan los factores neurobiológicos. Las relaciones empáticas juegan un rol fundamental en este proceso en la medida que promueven la integración de los hemisferios derecho e izquierdo, integrando experiencias no-verbales y lenguaje, contribuyendo a la auto-regulación. Jung enfatiza la importancia de encuentros reales en el proceso de transformación. Actualmente, los encuentros se han convertido en una fuente de angustia. La autora concluye que más que nunca se vuelve necesario invertir en la calidad de las interacciones para prevenir y tratar las adicciones.

Este artigo busca integrar as perspectivas da psicologia analítica e da neurobiologia para entender o fenômeno dos vícios na sociedade contemporânea, levando em consideração a pandemia de COVID-19. Jung enfatiza o papel da autorregulação da psique e o desenvolvimento da consciência no processo de individuação. A busca por experiências de transcendência é arquetípica e pode ser alcançada pelo uso de algumas substâncias ou comportamentos e pode contribuir para a individuação. No entanto, na sociedade contemporânea, muitos indivíduos buscam restaurar o equilíbrio interno por meio de comportamentos que apenas acalmam o desconforto. A dificuldade em discernir o uso, abuso e dependência, particularmente no caso de vícios comportamentais, é discutida e fatores neurobiológicos são apresentados. As relações empáticas desempenham um papel fundamental nesse processo, pois podem promover a integração dos hemisférios direito e esquerdo, integrando experiências não verbais e linguagem, contribuindo para a autorregulação. Jung enfatiza a importância de encontros reais no processo de transformação. Atualmente, os encontros se tornaram uma fonte de angústia. O autor conclui que mais do que nunca é necessário investir na qualidade das interações para prevenir e tratar vícios.

From zero to thrive: A model of cross-system and cross-sector relational health to promote early childhood development across the child-serving ecosystem.

Early relational health between caregivers and children is foundational for child health and well-being. Children and caregivers are also embedded within multiple systems and sectors, or a "child-serving ecosystem", that shapes child development. Although the COVID-19 pandemic has made this embeddedness abundantly clear, systems remain siloed and lack coordination. Fostering relational health amongst layers of this ecosystem may be a way to systematically support young children and families who are facing adversity. We integrate theory, examples, and empirical findings to develop a conceptual model informed by infant mental health and public health frameworks that illustrates how relational health across the child-serving ecosystem may promote child health and well-being at a population level. Our model articulates what relational health looks like across levels of this ecosystem from primary caregiver-child relationships, to secondary relationships between caregivers and child-serving systems, to tertiary relationships among systems that shape child outcomes directly and indirectly. We posit that positive relational health across levels is critical for promoting child health and well-being broadly. We provide examples of evidence-based approaches that address primary, secondary, and tertiary relational health, and suggest ways to promote relational health through cross-sector training and psychoeducation in the science of early development. This model conceptualizes relational health across the child-serving ecosystem and can serve as a template for promoting child health and well-being in the context of adversity.

La salud de la temprana relación entre quienes prestan cuidado y los niños es fundamental para la salud y el bienestar del niño. Los niños y quienes les cuidan forman parte de múltiples sistemas y sectores, o un "ecosistema de servicio al niño," que moldea el desarrollo del niño. Aunque la pandemia del COVID-19 ha demostrado abundante y claramente esta pertenencia, los sistemas permanecen aislados y les hace falta coordinación. Fomentar la salud de la relación entre las capas del ecosistema pudiera ser una manera de apoyar sistemáticamente a los niños pequeños y familias que se enfrentan con situaciones adversas. Presentamos un modelo conceptual con base en marcos de trabajo de la salud mental infantil y la salud pública que ilustra cómo la salud de la relación a lo largo del ecosistema de servicio al niño pudiera promover el desarrollo del niño al nivel de grupo de población. Nuestro modelo articula cómo aparece la salud de la relación a lo largo de los niveles del ecosistema desde las relaciones entre quien presta el cuidado primario y el niño, hasta las relaciones secundarias entre quienes prestan el cuidado y loa sistemas de servicio al niño, y las relaciones terciarias entre sistemas que amoldan directa e indirectamente los resultados en el niño. Una positiva salud de la relación a través de todos los niveles es esencial para promover la salud y el bienestar del niño de manera amplia. Describimos ejemplos específicos de salud de la relación primaria, secundaria y terciaria, y sugerimos maneras de promover la salud de la relación a través del entrenamiento intersectorial y la educación sicológica dentro de la ciencia del desarrollo temprano. Este modelo conceptualiza la salud de la relación a lo largo del ecosistema de servicio al niño y puede ser un esquema patrón para promover el desarrollo del niño dentro del contexto de situaciones adversas.

La Santé Relationnelle Précoce entre les personnes prenant soin des enfants et les enfants est fondamentale pour la santé de l'enfant et son bien-être. Les enfants et les personnes prenant soin d'eux sont encastrés dans de multiples systèmes et des secteurs, ou un « écosystème ¼ servant l'enfant qui forme le développement de l'enfant. Bien que la pandémie du Covid19 ait rendu cet encastrement très clair, les systèmes demeurent compartimentés et manquent de coordination. Cultiver la santé relationnelle au sein des couches de l'écosystème pourrait s'avérer être une manière de soutenir des jeunes enfants et les familles faisant face aux obstacles. Nous présentons un modèle conceptuel informé par les structures de la santé mentale du nourrisson et de la santé publique qui illustre la manière dont la santé relationnelle au travers de l'écosystème servant les enfants peut promouvoir le développement de l'enfant au niveau de la population. Notre modèle articule ce à quoi la santé relationnelle ressemble au travers des niveaux de l'écosystème, des relations entre la personne principale qui s'occupe de l'enfant et l'enfant aux relations secondaires entre les personnes prenant soin de l'enfant et les systèmes servant l'enfant, jusqu'aux relations tertiaires entres les systèmes qui donnent forme aux résultats directement et indirectement. Une santé relationnelle positive au travers de tous les niveaux est critique pour la promotion de la santé de l'enfant et de son bien-être en général. Nous décrivons des exemples spécifiques de santé relationnelle primaire, secondaire et tertiaire, et suggérons des manières de promouvoir la santé relationnelle au travers de la formation entre secteurs et de la psychoéducation dans la science du développement précoce. Ce modèle conceptualise la santé relationnelle au travers de l'écosystème servant l'enfant et peut servir de modèle pour la promotion du développement de l'enfant dans le contexte de l'adversité.

Early relational health: Innovations in child health for promotion, screening, and research.

Relational experiences during infancy and early childhood are key drivers for building health, social emotional development, and learning capacities, each vital for wellbeing. The U.S. child health sectors share a commitment to universal health promotion, prevention and early intervention, and a growing enthusiasm for the research-affirmed primacy of caregiver-child interactions during the critical first 1000 days of life. Given our nation's growing children's mental health crisis, racial justice awakening and the need to reimagine equitable supports for young families post-COVID19, the child health sectors seek new tools and clinical approaches that blend science-to-practice innovations with co-developed activities that are meaningful to families. This special section brings together papers about a journey of co-discovery between researchers, clinicians, and parents during the development and refinement of new video- and interview-based dyadic relational screening and monitoring tools. The collection of papers addresses a range of topics including early relational health (ERH), development and validation of the Early Relational Health Screen, its application within research and clinical settings, and thoughtful discussions from multiple perspectives. Informed by the diversity informed tenets, this journey highlights not only science-informed approaches, but also co-development with families of equitable approaches to understanding and serving children and their caregivers.

Las experiencias en las relaciones durante la infancia y la temprana niñez son conductores claves para fortalecer la salud, el desarrollo socio-emocional y las capacidades de aprendizaje, todas las cuales son vitales para el bienestar. Los sectores de salud infantil en los Estados Unidos comparten un compromiso para promover globalmente la salud, la prevención y la temprana intervención, así como un creciente entusiasmo por la primacía de las interacciones entre quien presta el cuidado y el niño, tal como las reafirma la investigación, durante los críticos primeros mil días de vida. Dada la creciente crisis de salud mental infantil de nuestro país, el despertar de la justicia racial y la necesidad de volver a conceptualizar los apoyos equitativos para familias jóvenes después del Covid-19, los sectores de salud infantil, buscan nuevas herramientas y acercamientos clínicos que mezclan las innovaciones de la ciencia a la práctica con actividades desarrolladas en conjunto que resultan significativas para las familias. Esta sección especial presenta artículos acerca de una trayectoria de descubrimiento en conjunto entre investigadores, profesionales clínicos y padres durante el desarrollo y afinamiento de nuevas herramientas de detección y supervisión de la relación diádica basadas en videos y entrevistas. El grupo de artículos aborda un número de temas que incluyen la temprana saludable relación (ERH), el desarrollo y la validez de la Detección de la Temprana Saludable Relación, su aplicación dentro de los campos de la investigación y clínicos, así como sensatas discusiones a partir de múltiples perspectivas. Respaldada por principios basados en la diversidad, esta trayectoria subraya no sólo los acercamientos cuya información proviene de la ciencia, sino también el desarrollo en conjunto con familias de equitativos acercamientos para comprender y servirles a los niños y a quienes los cuidan.

Les expériences relationnelles le bas âge et la petite enfance sont des facteurs clés pour la construction de la santé, le développement socio-émotionnel et les capacités d'apprentissage, qui sont indispensables au bien-être. Les secteurs de la santé de l'enfant aux Etats-Unis d'Amérique partagent un engagement envers la promotion universelle de la santé, la prévention et l'intervention précoce, et un enthousiasme grandissant pour la primauté des interactions personne prenant soin de l'enfant-enfant, affirmée par les recherches, durant les 100 premiers jours critique de la vie. Au vu de la croissance de la crise de santé mentale des enfants dans notre pays, du réveil de la justice raciale et du besoin de réimaginer les soutiens équitables pour les jeunes familles après le Covid19, les secteurs de la santé mentale de l'enfant cherchent de nouveaux outils et des approches cliniques qui mélange des innovations science-à-pratique avec des activités élaborées conjointement qui sont utiles et ont un sens pour les familles. Cette section spéciale rassemble des articles sur un voyage de codécouverte entre des chercheurs, des cliniciens, et des parents durant le développement et le perfectionnement d'un nouveau dépistage relationnel dyadique à partir d'entretiens et de vidéos, et d'outils de suivi. Cette collection d'articles porte sur un éventail de sujets y compris la Santé Relationnelle Précoce (SRP), le développement et la validation du Dépistage de Santé Relationnelle Précoce, son application dans des contextes de recherche et dans des contextes cliniques, et des discussions attentionnées de perspectives multiples. Informé par des principes fondés sur la diversité, ce voyage met en évidence non seulement des approches scientifiques mais aussi des co-développements avec des familles d'approches équitables à la compréhension et au service des enfants ainsi que des personnes prenant soin d'eux.

The analyst as user illusion: therapy in the time of COVID-19.

In his essay The Spiritual Problem of Modern Man, Jung states that 'The spiritual problem of modern man is one of those questions which are so much part of the age we live in that we cannot see them in proper perspective. Modern man is an entirely new phenomenon; a modern problem is one which has just arisen and whose answer still lies in the future' (Jung 1928, para. 148). During the pandemic, analytic treatment largely moved to online platforms. I propose an examination of the implications of video therapy for our experience and understanding of the analytic frame and container. Through the introduction of Marina Abramovic's performance piece entitled The Artist is Present, which took place at MoMA, New York, in 2010, I explore some reverberations of technologically-mediated sessions. By putting Abramovic's piece in context with some of my experiences, I draw conclusions regarding a technologically-mediated therapeutic paradigm. Supported by writings from authors André Sassenfeld, Tor Nørretranders and Iain McGilchrist, I introduce the concept of 'exformation' and investigate different neuroscientific presets of human perception and communication. I will ask how they might affect online therapeutic work and our experience of an embodied versus a virtual co-presence.

Dans son essai « Le Problème Spirituel de l'Homme Moderne ¼, Jung déclare que « Le problème spirituel de l'homme moderne est l'une de ces questions qui font tellement partie de l'époque que l'on vit que nous ne pouvons pas les voir à partir d'une perspective appropriée. L'homme moderne est un phénomène entièrement nouveau ¼ (1928, para.148). Pendant la pandémie les cures analytiques se sont largement déplacées de la salle de consultation aux plateformes en ligne. Je propose un examen des conséquences de la thérapie par vidéo pour notre expérience et notre compréhension du cadre analytique et du contenant. En m'appuyant sur la représentation de la performance de Marina Abramovic, « L'artiste est là ¼, qui s'est tenue au MoMa (New-York) en 2010, j'étudie certaines répercussions de séances utilisant la médiation technologique. En mettant la performance d'Abramovic dans le contexte de mes expériences, je tire des conclusions concernant le paradigme thérapeutique quand cette thérapie s'appuie sur la médiation technologique. Soutenu par les écrits d'auteurs tels qu'André Sassenfeld, Tor Norretranders et Ian McGilchrist, je présente le concept d' « exformation ¼ et j'explore différents préréglages neuroscientifiques de la perception et de la communication humaines. Je soulève la question de comment ceux-ci peuvent affecter le travail thérapeutique en ligne et notre expérience d'une co-présence incarnée par opposition à virtuelle.

En su ensayo 'El Problema Espiritual del Hombre Moderno', Jung afirma que 'El problema espiritual del hombre moderno es una de aquellas cuestiones que forma parte de la edad en que vivimos, en cuanto a que no podemos verla desde una correcta perspectiva. El hombre moderno es enteramente un nuevo fenómeno; un problema moderno es aquel que acaba de emerger y cuya respuesta yace todavía en el futuro' (1928, para.148). Durante la pandemia, el tratamiento analítico se movió en gran medida a plataformas virtuales. Propongo una exploración de las implicancias de la terapia virtual en virtud de nuestra experiencia y comprensión del encuadre analítico y del espacio contenedor. A través de la introducción de la performance titulada 'La Artista está Presente', de Marina Abramovic, llevada a cabo en el MoMA, Nueva York, en 2010, exploro algunas reverberaciones de las sesiones virtuales. Al poner la pieza de Abramovic en contexto con algunas de mis experiencias, saco conclusiones respecto a un paradigma terapéutico mediado por la tecnología. Basándome en los escritos de autores como André Sassenfeld, Tor Nørretranders y Iain McGilchrist, introduzco el concepto de 'exformación' e investigo diferentes programas neurocientíficos sobre la percepción y la comunicación humana. Pregunto cómo podrían afectar el trabajo terapéutico online y nuestra experiencia de una co-presencia corporizada versus una co-presencia virtual.

Em seu ensaio O Problema Espiritual do Homem Moderno, Jung afirma que 'O problema espiritual do homem modern é uma daquelas questões que fazem parte da época em que vivemos e que não podemos vê-las em perspectiva adequada. O homem moderno é um fenômeno totalmente novo; um problema moderno é aquele que acabou de surgir e cuja resposta ainda está no futuro' (1928, parágrafo. 148). Durante a pandemia, o tratamento analítico mudou-se em grande parte para plataformas on-line. Proponho um exame das implicações da videoterapia para nossa experiência e compreensão do quadro analítico e do recipiente. Através da introdução da peça de performance de Marina Abramovic intitulada, que aconteceu no MoMA, Nova York, em 2010, exploro algumas reverberações de sessões tecnologicamente mediadas. Ao contextualizar a peça de Abramovic com algumas das minhas experiências, tiro conclusões sobre um paradigma terapêutico mediado tecnologicamente. Apoiado por escritos dos autores André Sassenfeld, Tor Nørretranders e Iain McGilchrist, introduzo o conceito de "exformação" e investigo diferentes predefinições neurocientíficas da percepção e comunicação humanas. Perguntarei como eles podem afetar o trabalho terapêutico on-line e nossa experiência de uma copresença incorporada versus virtual.

Adolescent problematic Internet use and parental involvement: The chain mediating effects of parenting stress and parental expectations across early, middle, and late adolescence.

Problematic Internet use (PIU), a common phenomenon, has negative effects on adolescents, especially during the COVID-19 pandemic. Adolescents with PIU pose great challenges to parenting. However, little is known about the mediating mechanisms underlying this relationship. The study examines the chain mediating roles of parenting stress and parental expectations between PIU and parental involvement across early, middle, and late adolescence. Families (N = 1206) that included fathers, mothers, and adolescents (48.9% females, Mage  = 13.86 ± 2.48) participated in the study. Adolescents provided a rating of PIU, and fathers and mothers reported their own parenting stress, parental expectations, and parental involvement. The results showed that paternal parenting stress and then expectations mediated the association between PIU and paternal involvement, and maternal parenting stress and then expectations mediated the association between PIU and maternal involvement, indicating a spillover effect. By contrast, the crossover effect was established only in that maternal parenting stress was negatively related to paternal expectations in middle adolescents. Moreover, maternal expectations showed the strongest association with maternal involvement in middle adolescents, whereas paternal expectations were most associated with paternal involvement in late adolescents. These findings underline the necessity of understanding parenting by assessing adolescent developmental stages and paternal and maternal parenting separately. Furthermore, the mediators of parenting stress and parental expectations can be the focus on facilitating parental involvement; the effect of maternal parenting stress on paternal expectations may suggest that intervention programs for fathers should consider more contextual factors.

Adaptation of infant mental health services to preterm infants and their families receiving neonatal intensive care unit services during the COVID-19 pandemic.

Multiple changes and stressors at the family, hospital, and societal levels have resulted from the COVID-19 pandemic that impact the early social environment of infants in Neonatal Intensive Care Unit (NICU) settings. This manuscript reviews these pandemic-related adversities, including hospital-wide visitor restrictions, mask requirements that interfere with caregiver facial expressions, parental anxiety about virus transmission, and reduced support services. We will further describe adaptations to mental health service delivery and approaches to care in the NICU to mitigate increased risk associated with pandemic-related adversities. Adaptations include integration of technology, staff education and support, and delivery of activity kits to encourage parent-infant bonding. Data was collected as part of routine program evaluation of infant mental health services from one 50-bed NICU setting and describes family concerns, barriers to visitation, and utilization of mental health services during the pandemic. Concerns related to COVID-19 rarely emerged as the primary presenting issue by the families referred for infant mental health services from April through December of 2020. However, a number of families indicated that infection concerns and visitation restrictions posed significant challenges to their parenting and/or coping. There were significant discrepancies noted between the visitation patterns of families with public and private insurance. Several adaptations were developed in response to the multiple challenges and threats to infant mental health present during the COVID-19 pandemic.

Múltiples factores de estrés a nivel de la familia, el hospital y la sociedad han resultado de la pandemia del COVID-19, los cuales han tenido un impacto en el temprano ambiente social de los infantes en el ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (NICU). Este artículo revisa estas situaciones adversas relacionadas con la pandemia, incluyendo las restricciones generales de visita al hospital, el requisito de llevar máscara que interfiere con las expresiones faciales de quien presta el cuidado, la ansiedad de los padres acerca de la transmisión del virus y los reducidos servicios de apoyo. Describimos además adaptaciones al ofrecimiento de servicios de salud mental en NICU para mitigar el aumento del riesgo asociado con las situaciones adversas relacionadas con la pandemia. Estas adaptaciones incluyen la integración de tecnología, la educación y el apoyo del personal, así como el ofrecimiento de material para actividades que promueven la unión afectiva entre progenitor e infante. Se recogió información como parte de la evaluación rutinaria del programa sobre los servicios sicosociales en el caso de una unidad NICU de 50 camas y se describen las preocupaciones de la familia, los obstáculos a la visita, así como la utilización de los servicios de salud mental infantil durante la pandemia. El COVID-19 raramente surgió como el principal asunto que enfrentaban las familias que fueron referidas para intervención de abril a diciembre de 2020. Sin embargo, algunas familias indicaron que las preocupaciones de adquirir una infección y las restricciones de visita presentaron retos significativos a la crianza y/o a la manera de arreglárselas. Se notaron discrepancias significativas entre los patrones de visita de familias con seguro público o con seguro privado. Como respuestas a estas amenazas a la salud mental infantil presentes durante la pandemia del COVID-19, se desarrollaron varias adaptaciones.

Des facteurs de stress multiples aux niveaux de la famille, de l'hôpital et de la société ont résulté de la pandémie du COVID-19 qui impacte l'environnement social précoce des nourrissons dans les Unités Néonatales de Soins Intensifs (UNSI). Cet article passe en revue ces adversités liées à la pandémie, y compris les restrictions pour les visiteurs dans les hôpitaux, les obligations de porter le masque qui interfèrent avec les expressions faciales de la personne prenant soin du bébé, l'anxiété parentale à propos de la transmission du virus et des services de soutien réduits. Nous décrivons des adaptations à la prestation de service de santé mentale dans l'UNSI afin de mitiger le risque accru associé aux adversités liées à la pandémie. Des adaptations ont inclus l'intégration de la technologie, la formation et le soutien aux employés, la livraison de kits d'activités afin d'encourager le lien parent-bébé. Des données ont été recueillies comme faisant partie de l'évaluation de routine de services psychosociaux dans le contexte d'une INSI de 50 lits et décrivent les inquiétudes familiales, les barrières aux visites, l'utilisation de services de santé mentale du nourrisson durant la pandémie. Le COVID-19 a rarement émergé comme étant le problème principal présenté par les familles ayant reçu une intervention d'avril à décembre 2020. Cependant certaines familles ont indiqué que les inquiétudes touchant à l'infection et les restrictions des visites ont posé des défis importants à leur parentage et/ou à leur adaptation. Des différences importantes ont été notées entre les patterns de visites des familles ayant une assurance publique et une assurance privée. Plusieurs adaptations ont été développées pour faire face aux dangers pour la santé mentale infantile présents durant la pandémie de COVID-19.

Transitioning to virtual interaction during the COVID-19 pandemic: Impact on the family connects postpartum home visiting program activity.

In this paper, we analyze program activity for Family Connects (FC), an evidence-based postpartum home-visiting intervention, during the COVID-19 pandemic. When the pandemic began, FC transitioned to a virtual protocol which maintains key psychosocial components of the in-person protocol and adjusts health assessments to address the lack of in-person contact. Program performance is contrasted for periods before the pandemic onset (April 2019-March 2020) and after the onset (April 2020-March 2021), involving 10,280 scheduled visits and 6696 visited families (46% non-Hispanic white; 20% non-Hispanic Black; 23% Hispanic; and 10% other race). Post-pandemic onset, FC program participation rates were at 89.8% of pre-pandemic levels. Home visitors observed post-onset increases in families' concerns about home safety but declines in families' needs related to infant care. Community connections were facilitated for 42.9% of visited families post-pandemic onset compared to 51.1% pre-pandemic onset. We conclude that post-pandemic onset virtual delivery rates of FC declined but are high enough to merit continued implementation during a period when some families will decline in-person visits. When in-person visits are deemed safe per public health guidelines, the findings suggest a hybrid approach that could maximize program outreach by prioritizing in-person contact and offering virtual delivery as a second choice.

En este ensayo, analizamos la actividad de programación de Conexión de Familia (FC), una intervención de visitas a casa posteriores al parto con base en la evidencia, durante la pandemia COVID-19. Cuando comenzó la pandemia, FC pasó a un protocolo virtual el cual mantiene componentes sicosociales claves del protocolo presencial y ajusta las evaluaciones de salud para considerar la falta de contacto personal. La actuación del programa se contrasta por períodos antes del comienzo de la pandemia (abril 2019 - marzo 2020) y después del comienzo (abril 2020 - marzo 2021), lo cual involucra 10,280 visitas y 6,696 familias visitadas (46% blancas no hispanas, 20% negras no hispanas, 23% hispanas, 10% de otras razas). Al comienzo de la postpandemia, el nivel de participación en el programa FC estaba al 89.8% del nivel de prepandemia. Los visitantes a casa observaron aumentos posteriores al comienzo en preocupaciones de las familias sobre la seguridad del hogar, pero bajas en necesidades familiares relacionadas con el cuidado de los infantes. Las conexiones comunitarias se facilitaron para el 42.9% de las familias visitadas después del comienzo de la pandemia, comparadas con el 51.1% antes del comienzo de la pandemia. En resumen, la actividad de programación de FC declinó después del comienzo de la pandemia, pero se mantuvo suficientemente alta como para ameritar la continuación de la implementación durante un período cuando algunas familias rechazaron las visitas en persona. Cuando las visitas en persona se estiman seguras según las directrices de salud pública, los resultados indican que un acercamiento híbrido pudiera conducir al máximo el alcance del programa por medio de darle prioridad al contacto en persona y ofrecer el servicio virtual como segunda opción.

Dans cet article nous analysons l'activité de programme pour une Family Connects (FC), une intervention postpartum à domicile fondée sur des données probantes, durant la pandémie du COVID-19. Lorsque la pandémie a commencé la FC a transitionné à protocole virtuel qui maintient les composantes psychosociales clé du protocole en personne et ajusté les évaluations de santé afin de répondre au manque de contact en personne. La performance du programme est comparée pour des périodes avant le début de la pandémie (avril 2019-mars 2020) et après le début de la pandémie (avril 2020-mars 2021), comprenant 10280 visites programmées et 6696 familles visitées (46% de blancs n'étant pas hispaniques, 20% de noirs n'étant pas hispaniques, 23% d'hispaniques et 10% d'autres races). Les taux de participation au programme FC, après le début de la pandémie, étaient à 89,8% des niveaux avant pandémie. Les visiteurs à domicile ont observé des augmentations des inquiétudes des familles à propos de la sécurité à la maison après le début de la pandémie mais des déclins dans les besoins familiaux liés au soin du nourrisson. Les liens avec la communauté ont été facilités pour 42,9% des familles visitées après le début de la pandémie, comparé à 51,1% avant le début de la pandémie. Pour conclure, l'activité de programme du FC a décliné après le début de la pandémie mais est restée suffisamment élevée pour mériter une exécution continue durant une période où certaines familles ont décliné les visites à domicile. Quand les visites à domicile ont été estimées sûres suivant les directives de santé publique les résultats suggèrent qu'une approche hybride pourrait maximiser la sensibilisation au programme en privilégiant le contact en personne et en offrant une prestation virtuelle comme second choix.

Infants' and toddlers' digital media use and mothers' mental health: A comparative study before and during the COVID-19 pandemic.

This study compared children's and mothers' digital media use and mothers' mental health in two samples: one accessed before (Group 1; N = 257; M = 33.18 years; SD = 4.79) and the other accessed during (Group 2; N = 256; M = 33.51 years; SD = 4.96) the COVID-19 pandemic in Brazil. Mothers of children up to 3 years old (Group 1: M = 17.95 months, SD = 9.85; Group 2: M = 16.48 months, SD = 10.15) answered an online survey. Bivariate analysis, factorial ANOVA tests, and multiple linear regression were performed. Results suggest that mothers' and children's media use duration was higher during the pandemic only among children over 12 months. Mothers' media use duration (ß = .18) and mothers' intention to offer media (ß = .23) contributed to the explanation of children's media use duration (F(4, 474) = 16.81; p < .001; R2  = .12; R2 adjusted = .117). Higher mothers' common mental disorders symptoms were also positively correlated to mothers' intention to offer media to children both before and during the pandemic. Results suggest that interventions focusing on infants and toddlers screen time reduction should target maternal aspects such as mental health, maternal screen time, and intention to offer media, taking into account the mothers' needs when planning these actions.

Este estudio comparó el uso de los medios digitales por parte de los niños y las madres con la salud mental de las madres en dos grupos muestra: uno al cual se tuvo acceso antes (Grupo 1: N = 257; M = 33.18 años; SD = 4.79) y el otro al cual se tuvo acceso durante (Grupo 2; N = 256; M = 33.51 años; SD = 4.96) la pandemia del COVID-19 en Brasil. Las madres de niños de hasta tres años (Grupo 1: M = 17.95 meses, SD = 9.85; Grupo 2: M = 16.48 meses, SD = 10.15) respondieron una encuesta electrónica. Los análisis bivariados los exámenes factoriales ANOVA, así como múltiples regresiones lineales se llevaron a cabo. Los resultados indican que la duración de uso de los medios por parte de las madres y los niños fue más alta durante la pandemia sólo entre niños de más de 12 meses. La duración de uso de los medios por parte de las madres (ß = 0.18) y la intención de las madres de ofrecer los medios (ß = 0.23) contribuyeron a explicar la duración de uso de los medios por parte de los niños (F(4,474) = 16,81; p < .001; R2 = .12; R2 ajustado = .117). Más altos síntomas de trastornos mentales comunes en las madres se correlacionaron también positivamente con la intención de las madres de ofrecer los medios a los niños tanto antes como durante la pandemia. Los resultados indican que las intervenciones enfocadas en reducir el tiempo frente a la pantalla de infantes y niños pequeñitos deben dirigirse a los aspectos maternos como la salud mental, el tiempo de la madre frente a la pantalla, así como la intención de ofrecer los medios, tomando en cuenta las necesidades de las madres cuando se planeen estas acciones.

Cette étude a comparé l'utilisation des médias numériques des enfants et des mères et la santé mentale des mères chez deux échantillons: l'un accédé avant la pandémie du Covid-19 (Groupe 1; N = 257; M = 33,18 ans; SD = 4,79) et l'autre accédé durant la pandémie du covid-19 (Groupe 2; N = 256; M = 33,51 ans; SD = 4,96) au Brésil. Les mères d'enfants jusqu'à l'âge de trois ans (Groupe 1: M = 17,95 mois, SD = 9,85; Groupe 2: M = 16,48 mois, SD = 10,15) ont répondu à un questionnaire en ligne. Une analyse à deux variables, des tests ANOVA factoriels, et une régression linéaire multiple ont été faits. Les résultats suggèrent que la durée de l'utilisation média des mères et des enfants a été plus élevée durant la pandémie uniquement pour les enfants de plus de 12 mois. La durée de l'utilisation média des mères (ß = 0,18) et l'intention des mères à offrir le média (ß = 0,23) a contribué à l'explication de la durée de l'utilisation média des enfants (F(4, 474) = 16,81; p <,001; R2 = ,12; R2 adjusté = ,117). Plus de symptômes communs de troubles mentaux des mères était aussi lié de manière positive à l'intention des mères d'offrir le média à la fois avant et durant la pandémie. Les résultats suggèrent que les interventions s'attachant à la réduction du temps d'écran des bébés et des petits enfants devraient cibler des aspects maternels comme la santé mentale, le temps d'écran maternel, et l'intention d'offrir le média, prenant en compte les besoins des mères en planifiant ces actions.

Adapting psychophysiological data collection for COVID-19: The "Virtual Assessment" model.

The COVID-19 pandemic has significantly disrupted research activities globally. Researchers need safe and creative procedures to resume data collection, particularly for projects evaluating infant mental health interventions. Remote research is uniquely challenging for psychophysiological data collection, which typically requires close contact between researchers and participants as well as technical equipment frequently located in laboratory settings. In accordance with public health guidance, we adapted procedures and developed novel protocols for a "virtual assessment" in which women and infants provided behavioral and psychophysiological data from their own homes while researchers coordinated remotely. Data collected at virtual visits included video-recorded parent-child interactions and autonomic nervous system data. Adaptations were designed to optimize safety and data quality while minimizing participant burden. In the current paper, we describe these adaptations and present data evaluating their success across two sites in the United States (University of Delaware and University of Utah), focusing specifically on autonomic nervous system data collected during the well-validated Still-Face Paradigm (SFP). We also discuss advantages and challenges of translating traditional lab procedures into the virtual assessment model. Ultimately, we hope that disseminating these procedures will help other researchers resume safe data collection related to infant mental health during the COVID-19 pandemic and beyond.

La pandemia del COVID-19 ha interrumpido significativamente las actividades de investigación globalmente. Los investigadores necesitan procedimientos seguros y creativos para reasumir la recolección de información, particularmente para proyectos con los que se evalúan intervenciones de salud mental infantil. La investigación remota es particularmente desafiante para recoger información psicofisiológica, lo cual típicamente requiere contacto cercano entre investigadores y participantes, así como también equipo técnico frecuentemente localizado en centros de laboratorio. De acuerdo con las directrices de salud pública, adaptamos procedimientos y desarrollamos protocolos novedosos para una "evaluación virtual," en la cual mujeres e infantes aportaron datos de conducta y psicofisiológicos desde sus propias casas mientras que los investigadores coordinaban remotamente. La información recogida en las visitas virtuales incluyó interacciones progenitor-niño grabadas en video e información del sistema nervioso autónomo. Se diseñaron las adaptaciones para optimizar la seguridad y la calidad de la información mientras que se reducía al mínimo la carga que conlleva la participación. En el presente estudio, describimos estas adaptaciones y presentamos información evaluativa del éxito en dos lugares de Estados Unidos (la Universidad de Delaware y la Universidad de Utah), con enfoque específico en la información obtenida acerca del sistema nervioso autónomo durante el ya bien validado Paradigma del Rostro Inmóvil. Discutimos también las ventajas y retos para transferir los procedimientos tradicionales de laboratorio al modelo de evaluación virtual. En última instancia, esperamos que al diseminar estos procedimientos ayudaremos a otros investigadores a reasumir la segura recolección de información relacionada con la salud mental infantil durante la pandemia del COVID-19 y posteriormente.

La pandémie du COVID-19 a perturbé de manière importante les activités de recherche au niveau global. Les chercheurs ont besoin de procédures sûres et créatives pour reprendre la collecte de données, particulièrement pour des projets évaluant des interventions en santé mentale du nourrisson. Les recherches à distance présentent un défi unique pour la collecte de données psychophysiologiques, qui typiquement exige un contact proche entre les chercheurs et les participants ainsi qu'un équipement technique fréquemment situé en contextes de laboratoire. En accord avec les directives de santé publique nous avons adapté les procédures et développés de nouveaux protocoles pour une « évaluation virtuelle ¼ durant laquelle les femmes et les bébés ont présenté des données comportementales et psychophysiologiques depuis leurs propres domiciles alors que les chercheurs coordonnaient le tout à distance. Les données recueillies durant les visites virtuelles ont inclus des interactions parent-enfant enregistrées à la vidéo et des données liées au système nerveux autonome. Les adaptations ont été conçues afin d'optimiser la sécurité et la qualité des données tout en minimisant le fardeau pour les participants. Dans cet article nous décrivons ces adaptations et présentons les données évaluant leur succès au travers de deux sites aux Etats-Unis (University of Delaware et University of Utah), en s'attachant plus spécifiquement aux données sur le système nerveux autonome obtenues durant le Paradigme de Visage Inexpressif, qui est bien validé. Nous discutons également les avantages et des défis qu'il y a à traduire des procédures traditionnelles de laboratoire en un modèle d'évaluation virtuel. Finalement nous espérons que le fait de disséminer ces procédures aidera d'autres chercheurs à reprendre de manière sûre la collecte de données liées à la santé mentale du nourrisson durant la pandémie du COVID-19 et plus loin.